WELKOM BIJ DE HOMPESCHE MOLEN

Uw naam (verplicht)

Uw e-mailadres (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Heeft iemand binnen uw gezelschap de afgelopen 24uur klachten gehad? (hoesten, verkoudheidsklachten, verhoging of koorts, benauwdheid, reuk- en/of smaakverlies) een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur? (verplicht)
JaNee

Heeft iemand binnen uw gezelschap op dit moment een huisgenoot met milde klachten en koorts en/of benauwdheid? (verplicht)
JaNee

Heeft iemand binnen uw gezelschap de afgelopen 7 dagen een positieve Coronatest gehad? (verplicht)
JaNee